Рекомендуемая концентрация ФИБРО-ВЕЙН
Goldman & Bergan - Sclerotherapy. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins 2001
Широкий выбор концентрации препарата ФИБРО-ВЕЙН® позволяет проводить склеротерапию как крупных магистральных подкожных вен, так и внутрикожных ретикулярных вен, телеангиэктазий.
Ниже приведены оптимальные концентрации препарата для лечения вен различного калибра. Конечно же, эти концентрации приблизительные, носят рекомендательный характер. Каждый врач-флеболог, руководствуясь своим опытом, может выбирать индивидуальную концентрацию препарата для каждого пациента. Также некоторые особенности организма могут приводить к тому, что эффект препарата может несколько варьироваться от пациента к пациенту.
Всегда стоит помнить, что слишком высокая концентрация препарата может спровоцировать развитие кожных некрозов, гиперпигментаций. Если же ввести препарат в слишком низкой концентрации - вена не закроется и более того, может развиваться тромбофлебит.
Настоятельно лишь не рекомендуется превышать концентрацию препарата 0,1-0,2% при склеротерапии телеангиэктазий и не пользоваться препаратом в концентрации ниже, чем 2-3% при эхосклеротерапии магистральных подкожных вен.
Диаметр вены |
Рекомендуемая концентрация препарата |
< 0,5 мм |
0,1% |
0,5-1 мм |
0,2% |
1-2 мм |
0,3% |
2-3 мм |
0,5% |
3-5 мм |
0,75% |
> 5 мм |
1-3% |
По возможности старайтесь использовать только официальные концентрации препарата, не прибегая к разведению при помощи растворителей.
Если же приходится прибегать к разведению препарата, строго следуете следующим правилам:
- рекомендованный растворитель - вода для инъекций (по возможности бидистиллированная). Также допускается в качестве растворителя использовать физиологический раствор
- неиспользованные материалы и препарат после разведения рекомендуется уничтожать
- перед разведением препарата лишний раз уточните его концентрацию на упаковке
- препарат необходимо приготавливать ex tempore, не храните даже самое непродолжительное время разведённый препарат в период между лечениями! Это опасно, поскольку существует риск непреднамеренно перепутать шприцы с препаратом. Стоит помнить, что бензиловый спирт (антибактериальный компонент) был также разведён!
ФИБРО-ВЕЙН. Сравнение с полидоканолом.
ФИБРО-ВЕЙН - анионактивный детергент, тогда как полидоканол - катионактивный. Именно химическая структура ФИБРО-ВЕЙН определяет его более сильные поверхностно-активные свойства, поэтому его следует применять в более низких концентрациях, чем полидоканол. Если ранее Вы проводили склеротерапию, используя Полидоканол, следует иметь в виду, что концентрация ФИБРО-ВЕЙН для склеротерапии вен должна быть в 2 или в 3 раза ниже. Использование слишком высокой концентрации ФИБРО-ВЕЙН может привести к развитию неблагоприятных последствий: кожных некрозов, гиперпигментаций.
При равной концентрации степень воздействия на вену у ФИБРО-ВЕЙН в 2-3 раза выше!
Диаметр вены
Концентрация ФИБРО-ВЕЙН
Концентрация Полидоканола
< 0,5 мм
0,1%
0,25%
0,5-1 мм
0,2%
0,5%
1-2 мм
0,3%
0,75%
2-3 мм
0,5%
1%
3-5 мм
0,75%
2%
> 5 мм
1-3%
3-5%
ФИБРО-ВЕЙН. Мифы: полидоканол менее болезненный препарат, чем ФИБРО-ВЕЙН.
Это суждение относится к тому периоду, когда ещё не было доказана более высокая активность ФИБРО-ВЕЙН как анионактивного детергента по сравнению с полидоканолом, и ФИБРО-ВЕЙН был доступен только в форме 3% раствора. Оно основывалось на сравнении болевых ощущений пациентов при введении равных концентраций препаратов (т.е., например, 1% ФИБРО-ВЕЙН и 1% полидоканол). Современные исследования показали, что когда эти препараты сравниваются по принципу "подобное с подобным", т.е. когда сравнение идёт не по номинальной, а по рекомендуемой концентрации (например, при склеротерапии варикозной вены диаметром 2-3 мм следует использовать полидоканол 1%, а ФИБРО-ВЕЙН 0,4 - 0,5%) разницы по болевым ощущениям, вероятности развития осложнений не отмечается (Rao J, Wildmore J & Goldman M., 2005).
Таким образом, при использовании адекватной концентрации, ФИБРО-ВЕЙН не более болезненный препарат, чем полидоканол.